Šiandien šiuolaikinės dermatokosmetologijos arsenale yra gana platus įvairių estetinių odos trūkumų korekcijos metodų spektras - cheminiai žievelės, mechaninis dermabrazija, lazerio dangos padengimas, mikrodermabrazija, kontūrinė plastika. Nepaisant to, naujos kryptys ir technologijos grožio pramonėje nuolat tobulinamos ir tobulinamos.
Ši tendencija ypač būdinga aparatūros metodams, pirmiausia lazeriniam vaistui. Lazerių panaudojimas pirmiausia dermatologijoje, o paskui kosmetologijoje turi įspūdingą laikotarpį. Net nuo vieno naujausių pasirodymogydymo lazeriu metodai - selektyvi fototermolizė - praėjo daugiau nei 25 metus. Šios krypties pradininkai amerikiečiai RR Andersonas ir JA Parrishas iš anksto nustatė frakcinių lazerių likimą medicinoje, todėl jie buvo būtini gydant tokius estetinius reiškinius. odos trūkumai, pavyzdžiui, kapiliarų hemangiomos. Uosto vyno dėmės, hipertrichozė, tatuiruotės, rožinė, pigmentacijos sutrikimai, fotoaktyvumas, raukšlės ir kt.
Šiuolaikiniai odos rekonstravimo metodai
Mes gyvename tuo metu, kai daugiau senatvės žmonių gyvena nei bet kada anksčiau. Ir atsižvelgiant į tai, kad daugelis iš jų tęsia aktyvų gyvenimą, viena iš svarbiausių estetinės medicinos problemų yra kova su senstančia oda.
Plastinė chirurgija gali atjauninti veido formą pašalindama odos perteklių. Tačiau tuo pat metu odą vis tiek keičia laikas (su amžiumi susijęs senėjimas) arba išoriniai veiksniai (fotoauga). Taip pat svarbu, kad to norėtų dauguma pacientųatrodyk jaunesnis be operacijos.
Tokiu atveju koks metodas turėtų būti naudojamas paveikti odą ir kas turėtų nutikti, kad ji tikrai atjaunėtų?
Visus metodus, kurie gali būti naudojami odos išvaizdai pagerinti, vienija vienas principas - jie naudoja trauminį poveikį odai, išprovokuodami fibrozę, kuri dar labiau skatina jos įtempimą ir sutankinimą.
Šiuo metu dermatokosmetologijoje naudojami trys pagrindiniai odos rekonstravimo efektų tipai, įskaitant:
- cheminė stimuliacija - cheminės žievelės su rūgštimis (trichloracto, glikolio ir kt. );
- mechaninė stimuliacija - mechaninė dermabrazija, mikrodermabrazija, mezoterapija, užpildai, subjaurojimas adatomis;
- šiluminė stimuliacija - lazerio abliacija, termoliftas naudojant lazerius ir plačiajuosčio ryšio šviesos šaltinius, radijo dažnio pakėlimas, frakciniai metodai.
Cheminė stimuliacija
Anksčiau odos atstatymas (pilingas) buvo pirmasis odos atjauninimo būdas. Lupimo principas yra dalinis (kaip ir paviršinio lupimo) arba beveik visiškas (kaip ir vidurinio bei gilaus lupimo) epidermio sunaikinimas, žalingasfibroblastai ir dermos struktūros. Ši žala suaktyvina uždegiminę reakciją (kuo galingesnė, tuo didesnis sunaikinimo tūris), o tai sukelia papildomą kolageno gamybą odoje.
Tačiau norint pasiekti norimą rezultatą, lupimas turi paaukoti epidermį. Eksperimentai su nudegimais suklaidino daugelį, tariamai „įrodydami“, kad epidermis yra savaime atsinaujinantis organas, greitai atsigaunantis per pažeistąplotas. Šiuo atžvilgiu žievelės iki tam tikro laiko tapo vis agresyvesnės epidermio atžvilgiu (pavyzdžiui, gilus fenolinis lupimasis), kol galiausiai susikaupusios problemos privertė specialistus suvokti, kad taimetodas, kuris galiausiai lemia odos plonėjimą.
Giluminio šveitimo šalininkai nekreipė dėmesio į kylančias problemas. Jų esmė buvo ta, kad dėl dermos papilių sunaikinimo ir susilpnėjusios mitybos epidermis tampa plonesnis, o dygliuotojo sluoksnio ląstelių skaičius žymiai sumažėja, palygintisu tuo, kas buvo prieš lupimą. Dėl stratum corneum barjerinės funkcijos sumažėjimo sumažėja odos hidratacija. (Todėl beveik visiems pacientams, ilgą laiką atlikus gilų lupimąsi, jaučiamas stiprus odos sausumas. ) Tuo pačiu metu įvadas į praktikąlengvesni žievelės (naudojant trichloracto ir vaisių rūgštis) nepateisino jų vilčių efektyviai stangrinti odą.
Mechaninė stimuliacija
Iš nevalingų odos pokyčių mechaninio stimuliavimo būdų, dermabrazija, naudojant sukamuosius įtaisus (su greičiu v; pjaustytuvų sukimasis iki 100 000 aps / min), nusipelno ypatingo dėmesio. Šiuo metu naudojami modernūs „Schumann-Schreus“ prietaisai(Vokietija)
Metodas gali būti naudojamas tik chirurginėje ligoninėje, nes procedūrai atlikti reikalinga anestezija, pooperacinis žaizdos paviršiaus gydymas, specialus tualetas akims ir burnai, taip pat prietaisaimaitina pacientus (dėl to, kad ryški pooperacinė edema, atsirandanti praėjus 2–3 dienoms po procedūros, apsunkina akių ir burnos atvėrimą).
Šis metodas yra labai efektyvus, tačiau, deja, esant mechaninei dermabrazijai, yra didelė komplikacijų, tokių kaip:
- nuolatinė pooperacinė hiperemija;
- depigmentacijos sričių atsiradimas dėl melanocitų sunaikinimo, kai pjaustytuvas prasiskverbia per rūsio membraną;
- žaizdos paviršiaus infekcija;
- randai (jei pjaustytuvas per giliai panardintas į odą)
Visa tai paaiškino ribotą šio metodo taikymą klinikinėje praktikoje.
Šiluminė stimuliacija
Abliacinis rekonstravimas
Nuo devintojo dešimtmečio pabaigos odai atjauninti buvo naudojamas lazeris, pašalinant (abliacija) sluoksnį po sluoksnio [4]. Atsargus, mažai trauminis paviršiaus paviršiaus odos pašalinimas, naudojant anglies dioksido lazerį, skatina jo paties kolageno sintezę. kurių kiekis po procedūros padidėja kelis kartus. Tada jis palaipsniui pertvarkomas.
Veiksmingiausias buvo CO2 lazerio naudojimas, kai jis buvo paveiktas giliu šiluminiu poveikiu visiems dermos sluoksniams, išoriškai pasireiškiančiam odos stangrinimo poveikiu. Metodas vadinamas „lazerio dermabrazija“ arba „lazeriudangos atnaujinimas “, o efektyvumo atžvilgiu to negalėjo atsisakyti jokie kiti tuo metu egzistavę odos atjauninimo metodai (1 pav. ).
pav. 1. Tradicinio lazerinio odos paviršiaus padengimo (lazerinio dermabrazijos) schema
Tačiau CO2 lazeris sukelia daugybę komplikacijų. Be to, kiti tyrimai parodė, kad toks gilus poveikis dermai labiau stimuliuoja pluoštinio audinio susidarymą nei prisideda prie naujo, normalaus sintezės. orientuotas kolagenas [5]. Dėl išsivysčiusios fibrozės oda gali atrodyti nenatūraliai blyški. Po gydymo susintetintas kolagenas rezorbuojamas po kelerių metų, kaip ir bet kuris rando vietoje susidaręs kolagenas. Dėl retinimoepidermio, kurį sukelia dermos papiliarinio sluoksnio atrofija, odoje pradeda atsirasti smulkių raukšlių. Dėl susilpnėjusio raginio sluoksnio barjerinės funkcijos sumažėja odos hidratacijos lygis ir ji atrodo atrofinė.
Erbio-aliuminio-itrio granatos-erbio lazeriai pasirodė šiek tiek vėliau. Tokie erbio lazerio pranašumai kaip seklesnis šilumos prasiskverbimo gylis (erbio lazeriai įsiskverbia į 30 μm gylį, CO2 lazeriai - iki 150 μm)ir (dėl to) mažesnė nudegimų ir audinių karbonizacijos rizika, taip pat santykinis pigumas (palyginti su anglies dioksido lazeriais) patraukė daugelio specialistų dėmesį visame pasaulyje.
Nepaisant to, kadangi sukaupta darbo su šių dviejų tipų įrenginiais patirtis, specialistų nuomonė išsiskyrė, kad CO2 lazeriai yra efektyvesni [6]. Nepaisant aukščiau aprašyto neigiamo anglies dioksido lazerio dermabrazijos poveikio, šis metodasišlieka būtinas norint ištaisyti spuogų randus. Be to, tai gali būti laikoma chirurginio odos įtempimo alternatyva - iš visų jo rekonstravimo būdų tik CO2 lazerio veikimas iš tikrųjų gali sukelti ryškųkolageno susitraukimas su matomu klinikiniu kėlimo efektu.
Visų aukščiau aprašytų metodų problema yra ta, kad jie dažnai „aukojasi“, tai yra, smarkiai pažeidžia epidermį. Norint atjauninti odą ir išties atrodyti jaunatviškai, reikalingas tobulas epidermis su natūraliadermos papilomos, gera hidratacija, normalus odos tonusas ir elastingumas. Epidermis yra labai sudėtingas, iki 200 mikronų storio, labai specializuotas organas, kuris yra vienintelė mūsų gynyba nuo neigiamų aplinkos veiksnių poveikio. Todėl, kad ir ką darytume, kad atjaunintume odą, turime įsitikinti, kad normali jos architektūra niekada nebus pažeista.
Ši sąvoka padėjo atsirasti neabliacinei odos rekonstravimo technologijai.
Neabstraktus rekonstravimas
Dažniausiai naudojami neabliaciniai odos rekonstravimo įtaisai yra neodimio (Nd-YAG) ir diodų lazeriai, taip pat plačiajuosčio ryšio šviesos šaltiniai (IPL). Jų veikimo principas - atrankinė fototermolizė - susideda iš konstrukcijų kaitinimo ir sunaikinimo, turinčios pakankamą kiekį melanino arba oksihemoglobino. Odoje tai atitinkamai yra melanocitų (lentigo, melasma) ir mikrovežių (telangiektazijos) sankaupos. Neabliaciniuose lazeriuose naudojami bangų ilgiai yraatitinka oksihemoglobino arba melanino absorbcijos spektro maksimumus. Gydymo neabliaciniais lazeriais ir IPL procedūra yra gana saugi, reabilitacijos laikotarpis yra minimalus, tačiau toks gydymas pašalina tik pigmentinius ir kraujagyslinius. kosmetiniai defektai. Tokiu atveju yra tam tikras odos sustorėjimas, tačiau gaunamas poveikis yra trumpalaikis.
Frakciniai odos rekonstravimo metodai
Nuolatinė naujų efektyvių ir tuo pat metu saugių odos atjauninimo būdų paieška paskatino revoliucinės technologijos atsiradimą - dalinį lazerio spinduliuotės tiekimą. Siūlomas odos atjauninimo metodas buvo specialiai sukurtas įveiktikai kurie iš aukščiau išvardytų sunkumų. Skirtingai nuo „įprastų“ abliacinių ir neabliacinių lazerių metodų, skirtų vienodam terminiam odos pažeidimui pasiekti tam tikru gyliu, dalijimosi metodai leidžiakad būtų galima atlikti pasirinktinius mikroskopinius šiluminius pažeidimus daugybės pakitusių kolonų pavidalu ir palikti nepaliestas vietas aplink šias mikro žaizdas. Šiuo metu pramonė gamina dviejų rūšių trupmeninius lazerius: neabliaciniusir abliatyvūs.
Pirmasis naudojamas su erbiu legiruotas optinis pluoštas, sukuriantis spinduliuotę, kai bangos ilgis yra 1550 nm. Frakcinis lazeris odoje suformuoja tūkstančius ir dešimtis tūkstančių mikropažeistų kolonų pavidalu - mikroterminio apdorojimo zonų (MLZ) -, kurių skersmuo yra 70–150mk gylis iki 1359 mcm
Dėl to apdorotoje vietoje fotokoaguliuojama apie 15–35 odos. Lazerio chromoforas yra vanduo. Koaguliacija vyksta daugiausia apatiniuose epidermio ir dermos sluoksniuose. Stratum corneum lieka nepažeistas, nes jame yrasantykinai mažas vandens kiekis, ir tai žymiai sumažina infekcijos riziką. Epidermio atsigavimas yra greitas dėl mažo pažeidimo tūrio ir trumpo keratinocitų migracijos atstumo. Gijimo laikotarpis lydividutinio sunkumo edema ir hiperemija, po kurios atsiranda desquamation, pasireiškianti 5–7 dieną. Ligonis praktiškai nepraranda socialinio aktyvumo.
Ši technologija - frakcinė fototermolizė (FF) - yra labai efektyvus neabliacinis frakcinis odos atstatymo būdas. Norint pasiekti norimą efektą, skiriamas kursinis gydymas. Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, rekomenduojamaatlikite nuo 3 iki 6 procedūrų, kurių intervalas yra 4-6 savaitės. Kaip ir bet kurio kito neabliacinio odos atnaujinimo metodo atveju, galutinį rezultatą galima pamatyti tik praėjus 4–8 mėnesiams po procedūros (kaupiamasis poveikis).
Tais atvejais, kai reikalingas agresyvesnis poveikis odai - randams taisyti, giluminėms raukšlėms ir odos pertekliui pašalinti, naudojamas frakcinio abliacijos (FA arba frakcinis gilus odos pašalinimas -FDDA) metodas. xx / p>
Dalinis abliacijos metodas sujungia CO2 lazerio pranašumus ir frakcinį lazerio spinduliavimo principą. Priešingai nei tradiciniai CO2 lazeriai, kurie sluoksniu pašalina visą odos paviršiaus sluoksnį, FA vienetai sudaro daugybę mikroabliatyviųzonos (MAL) iki 300 μm skersmens, esant garinimo gyliui nuo 350 iki 1800 μm (2 pav. ).
Taigi šios procedūros metu lazerio spinduliuotė, prasiskverbdama į giliuosius odos sluoksnius, sunaikina viršutinį epidermio sluoksnį. Kalbant apie efektyvumą, abliacinis frakcinis lazerinis atjauninimas gali būti lyginamas su plastine chirurgija, štai kaip giliai atsistato lazerio spindulys.
pav. 2. Abliacinio frakcinio lazerio veikimo principas: mikroabliacinių zonų formavimas - MAZ (a); MAZ formavimo gylio priklausomybė nuo lazerio spinduliuotės galios (b)
Kaip ir FF atveju, nuo 15 iki 35% gydomos srities odos yra paveiktos odos (kai kuriais atvejais iki 70%). Atkūrimas atlikus FA procedūrą yra greitesnis nei po sluoksnio abliacijos. Taip yra dėl to, kad reikšmingadalis epidermio ir stratum corneum lieka nepažeista. Odos kraujavimas kurį laiką stebimas iškart po procedūros, tačiau netrukus jis sustoja (3 a, b pav. ).
pav. 3. Laipsniškas odos atstatymas atlikus frakcinę abliacijos procedūrą: vaizdas iškart po gydymo (a); kas antrą dieną (b); po 5 dienų (c); 14 dienų (d) po vienos procedūros
Dermoje atsiranda daugybė mikrodalelių, kurios sukelia sudėtingą pakitimų kaskadą, sukeliančią naujo kolageno gamybą. Kai kraujavimas sustoja, būtina pašalinti serozinį skystį, likusį ant odos paviršiaus. Jos išsiskyrimas stebimas per 48 valandas po procedūros, kol įvyks visiškas mikroabliacinių zonų epitelializavimas. Šiuo laikotarpiu pacientas naudoja specialius žaizdas gydančius išorinius preparatus. Paprastai prasideda nuo 3-4 dienųpadidėja lupimasis ir patinimas (3 pav. c). Iki 7 dienos šie reiškiniai palaipsniui išnyksta, o eritema išlieka vienintelis pastebimas šalutinis poveikis (3d pav. ). Eritemos trukmė priklauso nuo lazerio ekspozicijos parametrųodos vaskuliarizacijos ypatybės. Remiantis autoriaus pastebėjimais, eritema trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius.
Paciento socialinio aktyvumo praradimas po FA procedūros trunka nuo 5 iki 10 dienų.
Norint išvengti randų atsiradimo ir pigmento po uždegimo pasireiškimo, būtina atidžiai prižiūrėti odą. Dekoratyvinė kosmetika gali būti naudojama nuo 4-5 dienų. Būtina gero rezultato sąlyga yra naudotimažiausiai 3 mėnesius po aukšto lygio apsaugos nuo saulės kosmetikos procedūros (SPF mažiausiai 50). Pigmentacijos po uždegimo rizika atsiranda 20% pacientų, o oda yra didesnėIV – V fototipai. Tokia hiperpigmentacija yra trumpalaikio pobūdžio ir gali trukti nuo 1 savaitės iki 3 mėnesių, o tai taip pat priklauso nuo gydymo gylio ir apdoroto ploto. Jos profilaktikai 1-2 savaites prieš procedūrą ir jos metudar 2 savaites po jo skiriami išoriniai vaistai, kurių pagrindą sudaro hidrochinonas (4%) ir tretinoinas (0, 1%). Pagrindinis poveikis veido odai po FA procedūros yra toks: ryškus stangrinimas ir odos pertekliaus mažinimas, paviršiaus išlyginimasraukšlėta oda, taip pat spuogų randų paveikta oda, dischromijos sumažėjimas, poringumas.
Šis metodas buvo išbandytas autoriaus ir jo kolegų taip pat siekiant pašalinti strijas iš odos. Kaip parodė klinikiniai tyrimai, šis metodas parodė aukštą efektyvumą pašalinant beveik visų tipų strijas, tiek įgytas brendimo metulaikotarpis ir po gimdymo. Pastebėta, kad gijimo procesai kūno odoje yra kitokie nei veido odoje.
Odos rekonstravimo mechanizmas, kai naudojami trupmeniniai lazeriai
Apsvarstykime odos rekonstravimo mechanizmus, kai naudojami trupmeniniai lazeriai.
Po veikimo lazeriu susidariusių mikro žaizdų srityje išsivysto aseptinis uždegimas. Kuo agresyvesnė lazerio ekspozicija, tuo ryškesnė uždegiminė reakcija, kuri, tiesą sakant, stimuliuoja potrauminį išsiskyrimąaugimo faktoriai ir pažeistų audinių įsiskverbimas į fibroblastus. Ateinančią reakciją automatiškai lydi ląstelių aktyvumo sprogimas, o tai neišvengiamai lemia, kad fibroblastai pradeda gaminti daugiau kolageno ir elastino. Odos rekonstravimo procesas apima tris klasikinius regeneracijos etapus:
- I fazė - pakitimai (audinių uždegimas). Prasideda iškart po pažeidimo;
- II fazė - proliferacija (audinių formavimasis). Prasideda 3–5 dienas po traumos ir trunka apie 8 savaites;
- III fazė - audinių rekonstravimas. Trunka nuo 8 savaičių iki 12 mėnesių.
Reikėtų pažymėti, kad visos trys odos rekonstravimo fazės stebimos tiek po frakcinės fototermolizės, tiek po dalijimosi abliacija. Bet pirmuoju atveju žalingo lazerio poveikis yra vidutiniškai agresyvus, dėl kurio kaskados yra uždegiminėspokytis niekada nebūna pernelyg laukinis.
Po frakcinės abliacijos lazerio veikimo stebimas visiškai kitoks vaizdas. Dėl šio lazerio patirta trauma plyšta kraujagyslėms, o kraujo ląstelės kartu su serumu išsiskiria į aplinkinius audinius. Visiškaodos atsinaujinimo mechanizmas - prasideda fazės pokyčiai - išsivysto aseptinis uždegimas. Trombocitai, išsiskiriantys iš pažeistų indų, vaidina svarbų vaidmenį suaktyvinant kraujo krešėjimą ir išskiriant chemotoksinius veiksnius, kurie, savo ruožtu traukia kiti trombocitai, leukocitai ir fibroblastai. Leukocitai, ypač neutrofilai, išvalo sunaikintą audinį, pašalindami nekrozinio audinio fragmentus, kuriuos iš dalies sunaikina fagocititas, o iš daliesišeina į odos paviršių mikroskopinių šiukšlių, susidedančių iš epidermio ir odos audinių substratų, ir melanino - mikroepidermio nekrotinių šiukšlių (MENO) pavidalu.
Proliferacinė fazė prasideda maždaug per 5 dienas. Šiuo laikotarpiu neutrofilus keičia monocitai. Monocitai, keratinocitai ir fibroblastai ir toliau daro įtaką augimo faktoriams ir tuo pačiu yra atvirkščiai. Keratinocitaistimuliuoja epidermio augimą ir augimo faktorių, būtinų kolageno gamybai stimuliuoti fibroblastų, išsiskyrimą. Šioje fazėje formuojasi naujos kraujagyslės, intensyviai formuojasi tarpląstelinė matrica.
Paskutinė rekonstrukcinė gijimo fazė po dalinio lazerio poveikio trunka kelis mėnesius.
Iki 5 dienos po sužalojimo fibronektino matrica „telpa“ išilgai ašies, išilgai kurios yra išdėstyti fibroblastai ir iš kurios bus pastatytas kolagenas. Svarbų vaidmenį formuojant šią matricą vaidina transformuojantis augimo faktorius β (TGF-β yra stipruschemotoksinis fibroblastų agentas), taip pat kiti augimo faktoriai. Pagrindinė kolageno forma ankstyvoje žaizdų gijimo fazėje yra III tipo kolagenas (šio tipo kolagenas yra viršutiniame dermos sluoksnyje, šiek tiek žemiau bazinio epidermio sluoksnio). Kuo ilgesnė pakeitimo fazė, tuo daugiau III tipo kolageno bus pagaminta, tačiau bet kokiu atveju jo kiekis padidėja maksimaliai nuo 5 iki 7 dienų po sužalojimo. Maždaug per metus III tipo kolagenas pamažu pakeičiamas kolagenoI tipas, kuris sustiprina odos jėgą. Kraujo apytaka palaipsniui normalizuojama, oda tampa lygesnė ir įgauna natūralią spalvą.
Odos rekonstravimo lazerinių metodų palyginamoji analizė
Apibendrinant tai, kas išdėstyta aukščiau, čia yra diagrama, parodanti ryšį tarp odos lazerio rekonstravimo metodų veiksmingumo ir saugumo. xx / p>
Dalinio kelio atnaujinimo metodų pranašumai. Klinikinėje praktikoje naudojamų trupmeninių metodų pranašumai yra šie:
- kontroliuojamas minimalus odos pažeidimas. Histologiniai tyrimai, atlikti po procedūros, rodo papilių skaičiaus padidėjimą dermoje, o tai apibūdina odos pokyčius kaip produktyvų atsinaujinimą;
- veiksmingai atjaunina odą: oda tampa tirštesnė, žymiai padidėja kolageno ir elastino gamyba (daugiau kaip 400% (! ));
- trumpas gijimo laikas: vidutiniškai 3 dienos po FF ir 7–14 dienų po PA;
- minimali hiperpigmentacijos rizika;
- galimybė atlikti procedūrą pacientams, turintiems ploną odą;
- galimybė turėti gydomąjį poveikį bet kuriai kūno daliai;
- galimybė naudoti lengvus anestezijos tipus: atliekant frakcinę fototermolizę, naudojama tik vietinė anestezija, frakcinei abliacijai atlikti reikalinga laidumo ir infiltracinė anestezija;
- telangiektazijų išnykimas (dėl to, kad kraujagyslės plyšta tiek daug vietų, kad jų atstatyti neįmanoma).
Pagrindinės frakcinio gydymo indikacijos
Dalinės fototermolizės indikacijos:
- odos tankio padidėjimas ankstyvosiose senėjimo stadijose. FF procedūra yra gana lengva ir gali būti atliekama be baimės. Terapinis poveikis gali būti daromas ant kaklo, dekoltė, rankų, pilvo, šlaunų, pieno liaukų;
- odos senėjimas;
- hiperpigmentacija, melasma;
- hipertrofiniai randai;
- strijos.
trupmeninės abliacijos indikacijos:
- įvairaus sunkumo raukšlės - nuo plonų linijų iki stipriai išreikštų (vagų pavidalu);
- su amžiumi susijęs odos elastingumo ir stangrumo praradimas;
- akių vokų, kaklo, veido odos perteklius (kaip alternatyva plastinėms operacijoms);
- nelygi odos tekstūra;
- ryškus odos senėjimas;
- spuogų randai;
- cicatricial odos deformacija po traumų, operacijų;
- hiperpigmentacija: melazma, lentiginozė, dėmėta pigmentacija ir kt.
- kraujagyslių dischromija;
- odos strijos;
- aktininė keratozė.
Pabaigoje keli žodžiai apie lazerių technologijų naudojimo estetinėje medicinoje perspektyvas. Turime pagerbti gamintojus, kad jie pradėjo daugiau dėmesio skirti medicininių procedūrų, naudojamų lazeriais, saugai. Technologijanuolat tobulėjo. Tačiau gana dažnai buvo paaukota metodo sauga, siekiant padidinti jo veiksmingumą. Arba atvirkščiai. Buvo rastas kompromisas dėl naujo principo - lazerio spinduliuotės tiekimas į audinius. Reikėtų pažymėti, kad tipailazeriai liko tie patys: erbis, anglies dioksidas, neodimas. Tai rodo, kad:
- visų pirma, šiuo metu efektyviausias yra odos lazerio rekonstravimas,
- antra, estetinių ir dermatologinių problemų, išspręstų šiais metodais, aprėptis yra ypač didelė - pradedant odos atjauninimu ir baigiant įgimtų ir įgytų odos patologijų gydymu;
- trečia, atsiradus trupmeninėms technologijoms, gydymo saugumas ir efektyvumas tapo nuspėjamas.